Бирюкова О.Ю., Гноевых В.В., Грибков Д.М., Дронов И.А., Зайцева О.Б., Клименко А.С., Клочков В.В., Крюкова А.Г., Кузнецова О.Ю., Лопатин З.В., Медведева О.И., Мензоров М.В., Одинокова С.Н., Пахомова Ю.В., Похазникова М.А., Смирнова А.Ю., Сонькина А.А., Тигай Ж.Г., Трасковецкая И.Г., Хохлов И.В., Чавкин П.М., Шубина Л.Б., Юдаева Ю.А.

Бирюкова О.Ю., Гноевых В.В., Грибков Д.М., Дронов И.А., Зайцева О.Б., Клименко А.С., Клочков В.В., Крюкова А.Г., Кузнецова О.Ю., Лопатин З.В., Медведева О.И., Мензоров М.В., Одинокова С.Н., Пахомова Ю.В., Похазникова М.А., Смирнова А.Ю., Сонькина А.А., Старостина Л.С., Стук И.С., Тигай Ж.Г., Трасковецкая И.Г., Хохлов И.В., Холопцева Е.М., Чавкин П.М., Шубина Л.Б., Юдаева Ю.А.

Общие положения.
Паспорта станций (далее станции) объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) представляют собой документ, включающий необходимую информацию по оснащению станции, брифинг (краткое задание перед входом на станцию), сценарии, оценочные листы (далее – чек-лист), источники информаций, справочный материал и т.д., предназначены в качестве методического и справочного материала для оценки владения аккредитуемым конкретной КОМПЕТЕНЦИЕЙ и могут быть использованы для оценки уровня практической готовности специалистов здравоохранения к практической деятельности, в трудовые функции которых входит владение данной компетенцией. Оценивание особенностей практических навыков конкретной специальности могут быть реализованы через выбор конкретных сценариев; решение принимает аккредитационная комиссия по специальности (далее – АК) непосредственно во время проведения экзамена. С целью обеспечения статистической стандартизации процедуры оценки практических навыков условия задания и чек-лист являются едиными для всех. Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап в спецодежде (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка), иметь личный стетофонендоскоп и перчатки нужного ему размера в достаточном количестве.

Бирюкова О.Ю., Гноевых В.В., Грибков Д.М., Дронов И.А., Зайцева О.Б., Клименко А.С., Клочков В.В., Крюкова А.Г., Кузнецова О.Ю., Лопатин З.В., Медведева О.И., Мензоров М.В., Одинокова С.Н., Пахомова Ю.В., Похазникова М.А., Смирнова А.Ю., Сонькина А.А., Старостина Л.С., Стук И.С., Тигай Ж.Г., Трасковецкая И.Г., Хохлов И.В., Холопцева Е.М., Чавкин П.М., Шубина Л.Б., Юдаева Ю.А.

Общие положения: Оценочный инструментарий (паспорта станций) и, в частности – оснащение станции, брифинг (краткое задание перед входом), сценарии и оценочные листы создаются для оценки конкретной КОМПЕТЕНЦИИ и должны (могут) быть использованы для оценки уровня практической подготовленности всех специалистов, в трудовые функции которых входит (может входить) наличие данной компетенции.

При этом особенности (и нюансы) конкретной специальности могут быть реализованы через выбор сценариев, что решается членами аккредитационных комиссий, непосредственно во время проведения экзамена. Остальной оценочный инструмент (условия задания и чек-лист) единый для всех, с целью обеспечения статистической стандартизации процедуры оценки.

Выпускники, завершившие подготовку по основной образовательной программе высшего образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело», успешно сдавшие государственную итоговую аттестацию и претендующие на должность врача-терапевта участкового. Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап в спецодежде (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка), иметь личный стетофонендоскоп.

Специалист, в обязанности которого входит физикальный осмотр пациента.

Специалист, в обязанности которого входит физикальный осмотр пациента.

Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап в спецодежде (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка), иметь личный стетофонендоскоп и перчатки нужного ему размера в достаточном количстве.

Профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» (утвержден Приказом министра труда и социальной защиты РФ 21.03.2017 г. № 293н, зарегистрирован №46293 06.04.2017 г.)
А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза

1. Профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»: А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.
2. Профессиональный стандарт «Врач-кардиолог»: А/01.8 Проведение обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы с целью постановки диагноза.
3. Проект профессионального стандарта «Врач-терапевт»: А/01.8 Проведение обследования взрослого населения с целью установления диагноза.
4. Проект профессионального стандарта «Врач общей практики (семейный врач)»: A/ 01.8 Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза.
5. Проект профессионального стандарта «Врач-педиатр»: A/01.7, A/01. 8 Проведение обследования детей в целях выявления заболеваний и (или) состояний и установления диагноза.
6. Профессиональный стандарт «Врач-педиатр участковый»: А/01.7 Обследование детей с целью установления диагноза.

Проведение обследования взрослого населения с целью установления диагноза

Проведение обследования детей в целях выявления заболеваний и (или) состояний и установления диагноза

Назначение и проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и/или его прогрессирования

Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

Проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза.

Проведение полного физикального обследования пациента и интерпретация его результатов.
Использование методик осмотра пациента с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы и проведение физикального обследования.
Проведение объективного обследования и оценка состояния пациентов по органам и системам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
Проведение осмотра пациента и интерпретация результатов физикального обследования пациентов различных возрастных групп.
Оценка состояния и самочувствия ребенка, осмотр и оценка сердечно-сосудистой системы детей различных возрастных групп. Умение пользоваться медицинской аппаратурой, которая входит в стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

Проведение осмотра пациента и интерпретация результатов физикального обследования пациентов различных возрастных групп

Проводить объективное обследование и оценивать состояние пациентов по органам и системам

Использование методик осмотра пациента

Проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза.

Демонстрация аккредитуемым алгоритма обследования пациента с подозрением на сердечно-сосудистую патологию, а также описание выявленных феноменов по специальной форме.
Примечание: оценка навыков сбора анамнеза, гигиенической обработки рук, общения с «трудным» пациентом не проводится.

Демонстрация аккредитуемым алгоритма обследования пациента, с подозрением на сердечно-сосудистую патологию, а также описание выявленных феноменов по специальной форме.

Примечание: оценка навыков сбора анамнеза, гигиенической обработки рук, общения с «трудным» пациентом не проводится.

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (АК)
1. Стул и рабочая поверхность (стол).
2. Компьютер с выходом в Интернет для электронного оценочного листа (чек-листа).
3. Устройство для трансляции видео и аудио изображения(1*) с места работы аккредитуемого, с возможностью давать вводные, предусмотренные паспортом станции.

7.2. Рабочее место аккредитуемого Помещение, имитирующее кабинет амбулаторного приѐма в поликлинике с обязательным(2*) наличием:
1. Место (перед входом в помещение) для размещения задания аккредитуемому (раздел 9).
2. Стол рабочий.
3. Компьютер с выходом в Интернет и доступом к специальной программе Минздрава России для работы с автоматическим дополнительным оценочным листом, который заполняет аккредитуемый самостоятельно (автооценочный лист для самозаполнения - АЛС) (раздел 17) (или бумажный вариант АЛС)
4. Стул.
5. Кушетка для размещения симулятора (тренажера).
6. Раковина, средства для обработки рук, приспособление для высушивания рук(3*).
7. Набор врача-терапевта участкового(4*):
 стетофонендоскоп (стетоскоп);
 тонометр;
 источник света (карманный фонарик)
 спиртовые салфетки
 смотровые перчатки
8. Настенные часы с секундной стрелкой.
9. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (закрепленный пакет класс А, закрепленный пакет класс Б).

7.3. Расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых)
1. Антисептические салфетки для обработки олив фонендоскопа (в случае использования симулятора с прилагающимся стетофонендоскопом) не менее 1 шт. на одну попытку аккредитуемого
2. Смотровые перчатки разных размеров (по 1 паре на каждую попытку аккредитуемого).
3. Контейнер для сбора мусора, образующегося на станции

7.4. Симуляционное оборудование
Манекен с возможностью имитации аускультативной картины различных заболеваний сердца и легких (желательно с возможностью речевой поддержки), с функцией пальпирования верхушечного толчка, визуализации вен шеи и пульсирования центральных и периферических артерий, синхронизированных с сердечными фазами. Предполагается, что на пациенте есть одежда (футболка, шорты). Примечание: В 2017 году допускается использование иных моделей c наличием дополнительных вводных, составленных на основе данных таблицы (модели пациента раздел 10). В случае использования манекена без рук, необходимо иметь модели рук для внутривенной инъекции или измерения АД.

Членам АК, аккредитуемым и вспомогательному персоналу важно заранее сообщить всем участникам об особенностях Вашей модели симулятора и отличия процедуры обследования на реальном пациенте. Например, на модели, с которой Вам предстоит работать,
 возможно оценить только 4 точки аускультации (нет точки Боткина-Эрба);
 точка выслушивания трикуспидального клапана находится в 4 межреберье слева от грудины;
 присутствует пульсация всех магистральных сосудов;
 невозможно оценить степень наполнения вен, но сохранены все пропорции формы венного пульса;
 при необходимости изменить положение пациента для проведения осмотра или для осмотра определенных частей тела (стоп, лица, пальцев и т.п.) озвучивайте эти действия.


*(1) По согласованию с председателем АК устройство с трансляцией видеозаписи изображения работы аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АК должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись
*(2) Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащѐн в соответствии с нормативной базой, но, не создавая, при этом помех для основной цели работы на станции
*(3) В случае, если раковиной оснастить рабочее место невозможно, аккредитуемым предлагается имитация средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала.
*(4) Целесообразно, всѐ, что может быть случайно унесено (фонарик, ручки и т.п.), закрепить к поверхностям

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

7.1. Рабочее место члена АК
1. Стул и рабочая поверхность (стол).
2. Компьютер с выходом в Интернет для доступа к автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения.
3. Устройство для трансляции видео и аудио изображения(1*) с места работы аккредитуемого с возможностью давать вводные, предусмотренные паспортом станции.

7.2. Рабочее место аккредитуемого
Помещение, имитирующее кабинет амбулаторного приѐма в поликлинике с обязательным(2*) наличием:
1. Место (перед входом в помещение) для размещения задания аккредитуемому (раздел 9).
2. Стол рабочий.
3. Компьютер(3*) с выходом в Интернет и доступом к специальной программе Минздрава России для работы с автоматическим дополнительным оценочным листом, который заполняет аккредитуемый самостоятельно (автооценочный лист для самозаполнения (далее – АЛС)) или бумажный вариант АЛС (Приложение 2).
4. Стул.
5. Кушетка для размещения симулятора (тренажера).
6. Раковина, средства для обработки рук, приспособление для высушивания рук(4*).
7. Набор врача специалиста(5*):
 стетофонендоскоп (стетоскоп);
 тонометр;
 источник света (карманный фонарик);
 спиртовые салфетки;
 смотровые перчатки.
8. Настенные часы с секундной стрелкой.
9. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (закрепленный пакет класс А, закрепленный пакет класс Б).

7.3. Расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых)
1. Антисептические салфетки для обработки олив фонендоскопа (в случае использования симулятора с прилагающимся стетофонендоскопом) не менее 1 шт. на одну попытку аккредитуемого.
2. Смотровые перчатки разных размеров (по 1 паре на каждую попытку аккредитуемого).
3. Контейнер для сбора мусора, образующегося на станции.

7.4. Симуляционное оборудование
Манекен с возможностью имитации аускультативной картины различных заболеваний сердца и легких6, с функцией пальпирования верхушечного толчка, визуализации вен шеи и пульсирования центральных и периферических артерий, синхронизированных с сердечными фазами или симулятор для аускультации сердца и легких с синхронизацией показателей артериального давления пульсацией сосудов.
Предполагается, что на пациенте есть одежда (футболка, шорты).

Примечание: Членам АК, аккредитуемым и вспомогательному персоналу важно заранее сообщить всем участникам об особенностях Вашей модели симулятора и отличия процедуры обследования на реальном пациенте. Например, на модели, с которой Вам предстоит работать
 возможно оценить только 4 точки аускультации (нет точки Боткина-Эрба);
 точка выслушивания трикуспидального клапана находится в 4 межреберье слева от грудины;
 присутствует пульсация всех магистральных сосудов;
 невозможно оценить степень наполнения вен, но сохранены все пропорции формы венного пульса;
 при необходимости изменить положение пациента для проведения осмотра или для осмотра определенных частей тела (стоп, лица, пальцев и т.п.) озвучивайте эти действия.

*1 По согласованию с председателем АК устройство с трансляцией видеозаписи изображения работы аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АК должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись
*2 Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащѐн в соответствии с нормативной базой, но, не создавая, при этом помех для основной цели работы на станции
*3 При условии доработки программного обеспечения. При отсутствии специальной программы – бумажный вариант АЛС
*4 В случае если раковиной оснастить рабочее место невозможно, аккредитуемым предлагается имитация средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала.
*5 Целесообразно всѐ, что может быть случайно унесено (фонарик, ручки и т.п.), закрепить к поверхностям

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (АК)
1. Стул и рабочая поверхность (стол).
2. Компьютер с выходом в Интернет для электронного оценочного листа (чек-листа).
3. Устройство для трансляции видео и аудио изображения с места работы аккредитуемого, с возможностью давать вводные, предусмотренные паспортом станции.

7.2. Рабочее место аккредитуемого
Помещение, имитирующее кабинет амбулаторного приёма в поликлинике с обязательным наличием:
1. Место (перед входом в помещение) для размещения задания аккредитуемому (раздел 9).
2. Стол рабочий.
3. Компьютер с выходом в Интернет и доступом к специальной программе Минздрава России для работы с автоматическим дополнительным оценочным листом, который заполняет аккредитуемый самостоятельно (автооценочный лист для самозаполнения - АЛС) (раздел 17) (или бумажный вариант АЛС)
4. Стул.
5. Кушетка для размещения симулятора (тренажера).
6. Раковина, средства для обработки рук, приспособление для высушивания рук .
7. Набор врача-терапевта участкового :
 стетофонендоскоп (стетоскоп);
 тонометр;
 источник света (карманный фонарик)
 спиртовые салфетки
 смотровые перчатки
8. Настенные часы с секундной стрелкой.
9. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (закрепленный пакет класс А, закрепленный пакет класс Б).

7.3. Расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых)
1. Антисептические салфетки для обработки олив фонендоскопа (в случае использования симулятора с прилагающимся стетофонендоскопом) не менее 1 шт. на одну попытку аккредитуемого
2. Смотровые перчатки разных размеров (по 1 паре на каждую попытку аккредитуемого).
3. Контейнер для сбора мусора, образующегося на станции

7.4. Симуляционное оборудование
Манекен с возможностью имитации аускультативной картины различных заболеваний сердца и легких (желательно с возможностью речевой поддержки), с функцией пальпирования верхушечного толчка, визуализации вен шеи и пульсирования центральных и периферических артерий, синхронизированных с сердечными фазами.
Предполагается, что на пациенте есть одежда (футболка, шорты).

Примечание: Членам АК, аккредитуемым и вспомогательному персоналу важно заранее сообщить всем участникам об особенностях Вашей модели симулятора и отличия процедуры обследования на реальном пациенте. Например, на модели, с которой Вам предстоит работать,
 возможно оценить только 4 точки аускультации (нет точки Боткина-Эрба);
 точка выслушивания трикуспидального клапана находится в 4 межреберье слева от грудины;
 присутствует пульсация всех магистральных сосудов;
 невозможно оценить степень наполнения вен, но сохранены все пропорции формы венного пульса;
 при необходимости изменить положение пациента для проведения осмотра или для осмотра определенных частей тела (стоп, лица, пальцев и т.п.) озвучивайте эти действия.

*1 По согласованию с председателем АК устройство с трансляцией видеозаписи изображения работы аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АК должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись
*2 Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащён в соответствии с нормативной базой, но, не создавая, при этом помех для основной цели работы на станции
*3 В случае, если раковиной оснастить рабочее место невозможно, аккредитуемым предлагается имитация средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала.
*4 Целесообразно, всё, что может быть случайно унесено (фонарик, ручки и т.п.), закрепить к поверхностям

Вы врач-терапевт участковый территориальной поликлиники. Коллега пригласил Вас помочь подтвердить свои диагностические гипотезы. Необходимо, не зная данных анамнеза, провести осмотр пациента, используя все известные Вам приѐмы физикального обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией, и дать письменное заключение (по специальной форме) об объективных параметрах состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Пациент в сознании (используется модель). Предполагается, что в начале приѐма он ждет Вас в кабинете сидя на стуле. Озвучивайте всѐ, что считаете необходимым при общении с пациентом.

Вы врач по своей специальности. В смотровом кабинете Вас ждѐт пациент, которого Вы видите впервые. Коллега пригласил Вас помочь подтвердить свои диагностические гипотезы. Необходимо, не зная данных анамнеза, провести осмотр пациента, используя все известные Вам приѐмы физикального обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией, и дать письменное заключение (по специальной форме) об объективных параметрах состояния сердечно-сосудистой системы пациента.
Пациент в сознании (используется модель). Предполагается, что в начале приѐма он ждет Вас в кабинете сидя на стуле.
Озвучивайте всѐ, что считаете необходимым при общении с пациентом.

Вы врач по своей специальности. В смотровом кабинете Вас ждёт пациент, которого Вы видите впервые. Коллега пригласил Вас помочь подтвердить свои диагностические гипотезы. Необходимо, не зная данных анамнеза, провести осмотр пациента, используя все известные Вам приёмы физикального обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией, и дать письменное заключение (по специальной форме) об объективных параметрах состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Пациент в сознании (используется модель). Предполагается, что в начале приёма он ждет Вас в кабинете сидя на стуле.

Озвучивайте всё, что считаете необходимым при общении с пациентом.

10.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции
1. Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ типовому паспорту с учетом количества аккредитуемых лиц.
2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов.
3. Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию.
4. Проверка готовности симулятора к работе.
5. Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения.
6. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для использования электронного чек-листа, активация в системе через логин и пароль, номер цепочки, названия станции. 7. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для использования АЛС аккредитуемым или проверка наличия необходимого количества дополнительных бумажных оценочных листов (в случае заполнения бумажных оценочных листов). 8. Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции.

10.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции
1. Перед входом каждого аккредитуемого необходимо убедиться, что запущен соответствующий сценарий на симуляторе, и номер автоматического дополнительного оценочного листа (АЛС) соответствует номеру сценария на симуляторе.
2. Включение видеокамеры при команде: «Прочтите задание…».
3. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
4. Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид:
 обновление страницы автоматического дополнительного оценочного листа для самостоятельного заполнения аккредитуемым (АЛС);
 удаление использованного материала (спиртовые салфетки);
 удостовериться в наличии на модели пациента (манекена) одежды. Важно!!! Обеспечивать обработку олив стетофонендоскопа антисептиком в случае, если используется один и тот же стетофонендоскоп разными аккредитуемыми.

10.3. Действия членов АК перед началом работы станции
1. Проверка готовности станции к работе (наличие необходимых расходных материалов, письменного задания (брифинга), готовность симулятора к работе, наличие нужного сценария).
2. Подготовка оценочного-листа (чек-листа), сверка своих персональных данных – ФИО и номера сценария.
3. Активизация на компьютере Единой базы данных ОС (Минздрав России) по второму этапу аккредитации.

10.4. Действия членов АК в ходе работы станции
1. Идентификация личности аккредитуемого (внесение идентификационного номера) в оценочном листе (чек-листе).
2. Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c параметрами в оценочном листе (чек-листе).
3. Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации (сценария) (Табл. 2).
4. Сохранение данных оценочного листа (чек-листа) в системе.

Примечание: Для членов АК с небольшим опытом работы на станции допускается увеличение промежутка времени для подготовки станции и заполнения оценочного листа (чек-листа). Промежуток времени в таком случае должен быть либо равен периоду работы станции (раздел 6), либо на всех станциях должен быть удлинѐн одинаково. Целесообразно использовать помощь вспомогательного персонала (сотрудников образовательной и или научной организации), обеспечивающего подготовку рабочего места в соответствии с оцениваемой ситуацией.

Важно! Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов. Всѐ, что Вы бы хотели отметить, а этого нет в чек-листе оформляйте в дефектной ведомости (раздел 15)

10.1.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции
1. Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ
типовому паспорту с учетом количества аккредитуемых лиц.
2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов.
3. Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию.
4. Проверка готовности симулятора к работе.
5. Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения (при наличии таковой).
6. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для работы в автоматизированной системе аккредитации специалистов.
7. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для использования АЛС аккредитуемым7.
8. Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции.

10.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции
1. Перед входом каждого аккредитуемого необходимо убедиться, что запущен соответствующий сценарий на симуляторе, и номер автоматического дополнительного оценочного листа (АЛС) соответствует номеру сценария на симуляторе (при условии наличия у симулятора такой функции)
2. Включение видеокамеры при команде: «Прочтите задание…».
3. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
4. Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид:
 обновление страницы автоматического дополнительного оценочного листа для самостоятельного заполнения аккредитуемым (АЛС)7/ наличие бумажного варианта АЛС;
 удаление использованного материала (спиртовые салфетки);
 проверка наличия на модели пациента (манекена) одежды.
Важно!!! Обеспечивать обработку олив стетофонендоскопа антисептиком в случае, если используется один и тот же стетофонендоскоп разными аккредитуемыми.

10.3. Действия членов АК перед началом работы станции
1. Проверка готовности станции к работе (наличие необходимых расходных материалов, письменного задания (брифинга), готовность симулятора к работе, наличие нужного сценария).
2. Получение логина и пароля для входа в автоматизированную систему аккредитации специалистов здравоохранения и вход в нее. Сверка своих персональных данных.
3. Выбор станции согласно решению АК.

10.4. Действия членов АК в ходе работы станции
1. Внесение индивидуального номера из логина, полученного перед прохождением первого этапа процедуры аккредитации в чек-лист в автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения.
2. Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c параметрами в чек-листе.
3. Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации (сценария) (Таблица 2).
4. Сохранение данных чек-листа в автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения.

Примечание: Для членов АК с небольшим опытом работы на станции допускается увеличение промежутка времени для подготовки станции и заполнения чек-листа. Промежуток времени в таком случае должен быть либо равен периоду работы станции (раздел 6), либо на всех станциях должен быть удлинѐн одинаково.

Целесообразно использовать помощь вспомогательного персонала (сотрудников образовательной и/или научной организации), обеспечивающего подготовку рабочего места в соответствии с оцениваемой ситуацией.

Важно! Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов. Всѐ, что Вы бы хотели отметить, а этого нет в чек-листе оформляйте в дефектной ведомости (раздел 15)

10.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции
1. Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ типовому паспорту с учетом количества аккредитуемых лиц.
2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов.
3. Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию.
4. Проверка готовности симулятора к работе.
5. Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения.
6. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для использования электронного чек-листа, активация в системе через логин и пароль, номер цепочки, названия станции.
7. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для использования АЛС аккредитуемым или проверка наличия необходимого количества дополнительных бумажных оценочных листов (в случае заполнения бумажных оценочных листов).
8. Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции.

10.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции
1. Перед входом каждого аккредитуемого необходимо убедиться, что запущен соответствующий сценарий на симуляторе, и номер автоматического дополнительного оценочного листа (АЛС) соответствует номеру сценария на симуляторе.
2. Включение видеокамеры при команде: «Прочтите задание…».
3. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
4. Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид:
 обновление страницы автоматического дополнительного оценочного листа для самостоятельного заполнения аккредитуемым (АЛС);
 удаление использованного материала (спиртовые салфетки);
 удостовериться в наличии на модели пациента (манекена) одежды.
Важно!!! Обеспечивать обработку олив стетофонендоскопа антисептиком в случае, если используется один и тот же стетофонендоскоп разными аккредитуемыми.

10.3. Действия членов АК перед началом работы станции
1. Проверка готовности станции к работе (наличие необходимых расходных материалов, письменного задания (брифинга), готовность симулятора к работе, наличие нужного сценария).
2. Подготовка оценочного-листа (чек-листа), сверка своих персональных данных – ФИО и номера сценария.
3. Активизация на компьютере Единой базы данных ОС (Минздрав России) по второму этапу аккредитации.

10.4. Действия членов АК в ходе работы станции
1. Идентификация личности аккредитуемого (внесение идентификационного номера) в оценочном листе (чек-листе).
2. Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c параметрами в оценочном листе (чек-листе).
3. Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации (сценария) (Табл. 2).
4. Сохранение данных оценочного листа (чек-листа) в системе.

Примечание: Для членов АК с небольшим опытом работы на станции допускается увеличение промежутка времени для подготовки станции и заполнения оценочного листа (чек-листа). Промежуток времени в таком случае должен быть либо равен периоду работы станции (раздел 6), либо на всех станциях должен быть удлинён одинаково.

Целесообразно использовать помощь вспомогательного персонала (сотрудников образовательной и или научной организации), обеспечивающего подготовку рабочего места в соответствии с оцениваемой ситуацией.

Важно! Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов. Всё, что Вы бы хотели отметить, а этого нет в чек-листе оформляйте в дефектной ведомости (раздел 15)

11.1. Нормативные акты
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Приказ Минтруда России от 21 марта 2017 г. №293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»
3. Приказ Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность».

11.2. Справочная информация
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 при физикальном обследовании пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо
1) последовательно провести общий осмотр, в том числе кожных покровов, слизистых, подкожно-жировой клетчатки, выявляя цианоз, отеки;
2) выявить признаки активации симпатической нервной системы (увеличение ЧСС);
3) определить сердечный ритм;
4) измерить частоту дыхательных движений; 5) измерить артериальное давление;
6) осмотреть центральные вены;
7) провести пальпацию артерий;
8) провести исследование области сердца: осмотр
 деформации, послеоперационные рубцы и пр., пальпацию
 верхушечный толчок, перкуссию
 границы сердца;
9) исключить признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) или определить стадию/функциональный класс ХСН (перкуссия, аускультация): - наличие/отсутствие застойных явлений в легких (ослабление дыхания, влажные хрипы в нижних отделах легких); - увеличение размеров печени; - наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит), - увеличение размеров сердца, - наличие шумов в сердце, - наличие особенностей тонов сердца (III тон), - наличие латерально смещенного верхушечного толчка и пр.

11.1. Нормативные акты
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21.03.2017 г. № 293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.03.2017 г. № 306н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый» 4. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.03.2018 г. № 140н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-кардиолог» 5. Проект профессионального стандарта «Врач-педиатр» (от 09.11.2018 г.) 6. Проект профессионального стандарта «Врач общей практики (семейный врач)», 2018 г.
7. Проект профессионального стандарта «Врач-терапевт» (от 09.11.2018 г.)

11.2. Справочная информация
При физикальном обследовании пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо:
1. Последовательно провести общий осмотр, в том числе кожных покровов, слизистых, подкожно-жировой клетчатки, выявляя цианоз, периферические отеки;
2. Выявить признаки активации симпатической нервной системы (увеличение ЧСС);
3. Определить сердечный ритм;
4. Измерить частоту дыхательных движений;
5. Измерить артериальное давление;
6. Осмотреть центральные вены;
7. Провести пальпацию артерий;
8. Провести исследование области сердца:
 осмотр
 деформации, послеоперационные рубцы и пр., пальпацию
 верхушечный толчок, перкуссию
 границы сердца;
9. Исключить признаки сердечной недостаточности (СН) или определить стадию сердечной недостаточности (осмотр, перкуссия, аускультация):
 наличие/отсутствие застойных явлений в легких (ослабление дыхания, влажные хрипы в нижних отделах легких);
 увеличение размеров печени;
 наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
 увеличение размеров сердца,
 наличие латерально смещенного верхушечного толчка и пр.

11.1. Нормативные акты
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Приказ Минтруда России от 21 марта 2017 г. №293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»
3. Приказ Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность».

11.2. Справочная информация
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 при физикальном обследовании пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо
1) последовательно провести общий осмотр, в том числе кожных покровов, слизистых, подкожно-жировой клетчатки, выявляя цианоз, отеки;
2) выявить признаки активации симпатической нервной системы (увеличение ЧСС);
3) определить сердечный ритм;
4) измерить частоту дыхательных движений;
5) измерить артериальное давление;
6) осмотреть центральные вены;
7) провести пальпацию артерий;
8) провести исследование области сердца:
осмотр
 деформации, послеоперационные рубцы и пр., пальпацию
 верхушечный толчок, перкуссию
 границы сердца;
9) исключить признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) или определить стадию/функциональный класс ХСН (перкуссия, аускультация):
- наличие/отсутствие застойных явлений в легких (ослабление дыхания, влажные хрипы в нижних отделах легких);
- увеличение размеров печени;
- наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
- увеличение размеров сердца,
- наличие шумов в сердце,
- наличие особенностей тонов сердца (III тон),
- наличие латерально смещенного верхушечного толчка и пр.

Ситуации (сценарии) должны соответствовать клиническим случаям и иметь следующие(5*) параметры, обеспеченные моделью симулятора:

Проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза.

Гигантская таблица

Не предусмотрено

Не предусмотрена

Не предусмотрено

В оценочном листе (чек-листе) (раздел 16) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым. В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:  «Да» – действие было произведено;
 «Нет» – действие не было произведено

В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) важных действий или небезопасных или ненужных действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15 паспорта) по данной станции, а в оценочный лист (чек-лист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий. Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист (пока этого не произойдет, лист не отправится). Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым. Для оценки результатов проведѐнного обследования используется дополнительная электронная форма – автоматический оценочный лист, который аккредитуемый заполняет самостоятельно (АЛС). АЛС соответствует форме из раздела 17 в электронном формате, в каждом пункте имеется выпадающий список. Выбор ответа контролируется программным обеспечением. Таким образом, описание результатов обследования проводится самим аккредитуемым путѐм выбора правильного ответа из предложенных вариантов. Верно обозначенная патология, выявленная в результате обследования, не является единственным критерием для оценки выполнения манипуляции на станции.

В чек-листе (раздел 16) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым.
В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:
 «Да» – действие было произведено;
 «Нет» – действие не было произведено
В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты чек-листа важных действий или небезопасных или ненужных действий необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15) по данной станции, а в чек-лист аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.
Каждая позиция обязательно вносится членом АК в электронный оценочный лист.
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чек-лист, как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.
Для оценки результатов проведѐнного обследования используется дополнительная электронная форма – автоматический оценочный лист, который аккредитуемый заполняет самостоятельно (АЛС).
АЛС соответствует форме из Приложения 2 в электронном формате, в каждом пункте имеется выпадающий список. Выбор ответа контролируется программным обеспечением8.
Таким образом, описание результатов обследования проводится самим аккредитуемым путѐм выбора правильного ответа из предложенных вариантов. Верно обозначенная патология, выявленная в результате обследования, не является единственным критерием для оценки выполнения манипуляции на станции.

В оценочном листе (чек-листе) (раздел 16) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым.

В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:

- «Да» – действие было произведено;

- «Нет» – действие не было произведено

В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) важных действий или небезопасных или ненужных действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15 паспорта) по данной станции, а в оценочный лист (чек-лист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.

Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист (пока этого не произойдет, лист не отправится).

Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.

Для оценки результатов проведённого обследования используется дополнительная электронная форма – автоматический оценочный лист, который аккредитуемый заполняет самостоятельно (АЛС).

АЛС соответствует форме из раздела 17 в электронном формате, в каждом пункте имеется выпадающий список. Выбор ответа контролируется программным обеспечением.

Таким образом, описание результатов обследования проводится самим аккредитуемым путём выбора правильного ответа из предложенных вариантов. Верно обозначенная патология, выявленная в результате обследования, не является единственным критерием для оценки выполнения манипуляции на станции.